2023年12月，以色列学者发表在《CNS Drugs》的药物警戒研究，考察了左乙拉西坦与直接口服抗凝药（DOAC）的相互作用。

背景：左乙拉西坦广泛用于卒中后癫痫。然而，它被怀疑具有P-糖蛋白（P-gp）诱导特性，因此与DOAC具有潜在的显著相互作用。本研究旨在用左乙拉西坦和DOAC寻找缺血性卒中信号。

方法：在这项回顾性药物警戒研究中，使用FAERS数据库识别与DOAC和同时使用左乙拉西坦相关的缺血性卒中事件。通过调整报告比值比（adjROR）和收缩95% CI的下限评估不成比例的报告。当收缩统计量阳性时，说明联用的不良事件风险比单独使用的风险之和更高。

结果：分别识别出1841例（1.5%）、3731例（5.3%）、338例（4.9%）和1723例（1.3%）阿哌沙班、达比加群、依度沙班和利伐沙班的缺血性卒中报告。DOAC与左乙拉西坦之间相互作用的adjROR为3.57（95% CI，2.81~4.58）。收缩分析检测到每个DOAC和左乙拉西坦之间的相互作用。当针对出血性卒中时，逻辑模型和收缩分析未能检测到相互作用。经典酶诱导剂卡马西平中的一个显著信号加强了结果的可信度（adjROR，8.47；5.37~13.36）。

结论：研究显示了左乙拉西坦与DOAC相互作用的强信号。结果提示实施相关的药物监测策略。

（选题审校：程吟楚 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
CNS Drugs. 2023 Dec;37(12):1111-1121
Levetiracetam Interaction with Direct Oral Anticoagulants: A Pharmacovigilance Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37991705/