2015年12月，发表于《Br J Clin Pharmacol》的一项Meta分析研究考察了妊娠期使用羟氯喹（HCQ）治疗自身免疫性疾病对妊娠结局的影响。结果显示，除了自然流产率外，产前暴露于HCQ并没有增加不良妊娠结局的风险。

本Meta分析的目的为确定妊娠期使用羟氯喹（HCQ）治疗自身免疫性疾病是否会增加不良妊娠结局的风险。

我们检索了Medline、Embase、Web of Science、Cochrane对照试验注册数据库中截止到2014年11月21日的文献。报道妊娠期HCQ暴露的孕妇结局并纳入了对照组（未暴露HCQ）的研究纳入到本Meta分析中。两名评价者对研究进行了独立的评价，并使用非随机研究的方法学指数（MINORS）评估了研究质量。随机效应模型用于计算结局的比值比（OR）。Meta分析表示，严重先天畸形（OR，1.13；95% CI，0.59~2.17）、颅颌面畸形（OR，0.62；95% CI，0.13~3.03）、心血管畸形（OR，1.06；95% CI，0.29~3.86）、泌尿生殖系统畸形（OR，1.38；95% CI，0.42~4.53）、神经系统畸形（OR，1.81；95% CI，0.31~10.52）、死产（OR，0.69；95% CI，0.35~1.34）、低出生体重（OR，0.69；95% CI，0.21~2.27）、早产（OR，1.75；95% CI，0.95~3.24）等的发生率未出现显著性增加。但是，HCQ暴露的孕妇，自然流产发生率显著性增加（OR，1.85；95% CI，1.10~3.13）。除了早产，研究中其他所有评估的结局都没有显著的异质性。产前暴露于HCQ治疗自身免疫性疾病，除了自然流产率外，并没有增加不良妊娠结局的风险。而自然流产率的增加可能与潜在疾病的活跃度相关（指征偏倚），因此需要进一步的研究。

（选题审校：易占苗 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：羟氯喹的说明书中标明，该药可通过胎盘，但在妊娠期的应用资料有限。治疗剂量中的4-氨基喹琳与中枢神经系统损害有关，包括耳毒性（听觉和前庭毒性、先天性耳聋）、视网膜出血和视网膜色素沉着。建议妊娠期妇女避免使用羟氯喹，只有经医生判断获益大于风险时方可使用。）