2016年1月，发表于《Stroke》的一项研究纵向考察了抗抑郁药的使用与脑微出血风险之间的相关性。结果显示，抗抑郁药的使用与发生微出血风险的增加相关。

背景和目的：5-羟色胺特异性抗抑郁药能增加不良出血事件的发生风险。既往的横断面研究中，我们没有观察到抗抑郁药的使用和亚临床脑出血之间存在相关性。在本研究中，我们纵向调查了抗抑郁药的使用是否与新的亚临床脑微出血风险的增加相关。

方法：共计2559名45岁以上的Rotterdam研究中的参与者（所有的参与者基线都没有微出血）在2005~2013年分别进行基线的脑部磁共振成像，随后再次检查（平均间隔，3.9年；SD，0.5），来确定微出血的发生率。我们于基线和随访时评估了抗抑郁药的使用情况（使用vs未使用）。随后的分析中，抗抑郁药分为5-羟色胺转运体低亲和力、中等亲和力、高度亲和力3类，也分为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂或非选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。我们使用了多变量逻辑回归模型来调查抗抑郁药与微出血之间的关系。

结果：与未使用者相比，使用抗抑郁药的患者者与较高的脑微出血发生率相关（比值比，2.22；95% CI，1.31~3.76）。当根据5-羟色胺转运体的亲和力进行分层时，中等5-羟色胺转运体亲和力的抗抑郁药与发生微出血风险的增加相关（比值比，3.07；95% CI，1.53~6.17）。最后，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂或非选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的使用都与微出血发生率增加相关。

结论：抗抑郁药的使用与发生微出血风险的增加相关。我们的结果支持既往临床研究的结果，即抗抑郁药使用者的颅内和颅外出血风险都会增加。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：既往的研究显示，抗抑郁药增加出血风险的机制可能与消耗血小板内的5-羟色胺有关。Palmsten等研究显示，5-羟色胺类药物和非的5-羟色胺类药物产后出血风险均增加，与本文研究结论一致。）