自从静脉肝素出现以来，其在急性缺血性卒中患者中的使用一直存有争议。2016年4月，发表在《Stroke》的一项研究表明，在韩国，静脉肝素用于急性缺血性卒中治疗的频率已经下降，这种变化也许归因于地区性临床实践指南的传播和成功实施。

背景和目的：自从静脉肝素出现以来，其在急性缺血性卒中患者中的使用一直存有争议。研究人员分析在韩国6年中静脉肝素使用的趋势，及临床指南对静脉肝素使用的影响。

方法：基于一项前瞻性全国多中心卒中登记，研究人员收集了2008年～2013年间发病7天内入院的急性缺血性卒中患者的数据。研究人员对患者的人口统计学、卒中前病史、卒中特征和卒中治疗进行分析。研究人员对来自12所大学附属医院或地区性卒中中心的23425名患者数据进行分析。

结果：研究期间静脉肝素给药逐渐减少：2008年为9.7%、2009年为10.9%、2010年为9.4%、2011年为6.0%、2012年为4.7%、2013年为4.3%（P＜0.001）。静脉肝素使用的降低与中等卒中严重性、房颤和心因性、其他和未知病因学的卒中相关。在多变量logistic模型中，日历年每增加1年（比值比0.89；95%置信区间0.84～0.95；P＜0.001）和韩国临床实践指南的发布（比值比0.74；95%置信区间0.59～0.91；P＜0.01）是静脉肝素使用频率下降的独立预测因素。

结论：在韩国，静脉肝素用于急性缺血性卒中治疗的频率已经下降，这种变化也许归因于地区性临床实践指南的传播和成功实施。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27118793

（选题审校：石伟龙 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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