对乙酰氨基酚是解热镇痛药，用于感冒发烧、关节痛、神经痛、偏头痛、癌痛及手术后止痛等。2016年4月发表在《Stroke》的一项由法国科学家进行的研究考察了19120名主要源于动脉粥样硬化的近期缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）患者中，使用对乙酰氨基酚或布洛芬与主要不良心血管事件（MACE）或严重出血的相关性。

背景和目的：高心血管风险患者中对乙酰氨基酚的安全性推论已经引起质疑。本研究纳入19120名主要源于动脉粥样硬化的近期缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）患者（源于PERFORM研究），考察使用对乙酰氨基酚或布洛芬是否与主要不良心血管事件（MACE）或严重出血的相关性。

方法：我们进行2个巢式病例对照研究（试验随访中2153例MACE患者，以Essen卒中风险评分为标准匹配4306例作为对照；809例严重出血患者，匹配1616例对照）和1个单独的时变分析。

结果：12.3%患者被开具对乙酰氨基酚处方，2.5%患者被开具布洛芬处方。对乙酰氨基酚中位疗程为14（四分位距5～145）天，布洛芬为9（5～30）天。对乙酰氨基酚，而非布洛芬，与MACE（比值比 1.21，95% 置信区间[CI] 1.04～1.42）或严重出血（比值比 1.60，95% CI 1.26～2.03）风险增加相关，无每日剂量和对乙酰氨基酚疗程的影响。时变分析发现，对乙酰氨基酚（风险比 1.22，95% CI 1.05～1.43）和布洛芬（风险比 1.47，95% CI 1.06～2.03）组的MACE风险增加，对乙酰氨基酚（风险比 1.95，95% CI 1.45～2.62）组严重出血风险增加。

结论：对乙酰氨基酚或布洛芬与MACE或严重出血之间的相关性有微弱且不一致的迹象，可能与这些药物真实但不显著的效果或残余混杂相关。

临床试验注册：http://www.isrctn.com。唯一识别符：ISRCTN66157730。

（选题审校：石伟龙  编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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