2017年1月，发表在《Obstet Gynecol》的一项研究调查了钙+维生素D补充剂、激素疗法、两者联合和两者均无对心血管疾病风险因素的治疗作用。研究结果显示，钙+维生素D联合激素疗法的女性LDL-C降低较多。

目的：分析钙+维生素D补充剂、激素疗法、两者联合和两者均无对心血管疾病风险因素的治疗作用。

方法：研究者在女性健康倡议（WHI）受试者中开展了一项前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照试验。预先设定的主要结局是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

结果：1993年9月至1998年10月期间，纳入68132名年龄为50～79岁的女性，并随机分配至WHI-饮食改善（n=48835）和WHI-激素疗法试验（n=27347）。随后，36282名来自WHI-激素疗法（16089）和WHI-饮食改善（n=25210）试验的女性在WHI-钙+维生素D试验中被随机分配至每日接受1000 mg碳酸钙联合400国际单位维生素D3或安慰剂。该研究组纳入1521名参加激素疗法和钙+维生素D试验的女性，在试验受试者的6%子样本中，收集基线和1、3、6年时血液样本。与安慰剂相比，钙+维生素D单用的LDL-C平均治疗作用及95%置信区间是-1.6 mg/dL（95%置信区间[CI] -5.5～2.2），激素疗法单用是−9.0（95% CI −13.0～−5.1）mg/dL，联合治疗是−13.8（95% CI −17.8～−9.8）mg/dL。没有证据显示钙+维生素D+激素疗法对LDL-C具有协同作用（相互作用P值=0.26），但是那些维生素D总摄入量较低的女性，对LDL具有明显的协同作用（相互作用P=0.03）。

结论：与随机分配至单个干预或安慰剂组的患者相比，钙+维生素D联合激素疗法的女性LDL-C降低较多。在钙+维生素D+激素疗法联合组中观察到的治疗作用可能是附加的而不是协同。对于决定开始钙+维生素D补充剂的临床医生和患者，目前的激素疗法不应该影响这一决定。

CLINICAL TRIAL REGISTRATION：ClinicalTrials.gov，https://clinicaltrials.gov，NCT00000611。

（选题审校：韩茹 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：根据本研究的结论，那么直接服用他汀会不会有效呢？）

原文链接：Obstet Gynecol. 2017 Jan;129(1):121-129.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27926633