2017年4月，发表在《Circ Cardiovasc Qual Outcomes》的一项由美国科学家进行的研究考察了新确诊房颤老年患者口服抗凝药不同性别的相对有效性。

背景：非瓣膜房颤患者直接口服抗凝药的分性别的相对有效性尚不清楚。通过这项回顾性队列研究，研究者评价了房颤患者使用直接口服抗凝药（利伐沙班和达比加群）两者相比或与华法林相比的分性别相对有效性。

方法和结果：该队列研究（65734[44.8%]例男性和81137[55.2%]例女性）纳入2011年11月至2013年10月期间，Medicare D部分收益计划中新确诊为房颤的老年（年龄≥66岁）Medicare受益者。使用3种方式的倾向匹配样本，比较了3种药物之间，因缺血性卒中和大出血入院的住院患者的主要结局（利伐沙班：20 mg QD，达比加群：150 mg BID，或华法林）。在男性中，与华法林（风险比，0.69；95%置信区间0.48～0.99；P=0.048）和达比加群（风险比，0.66；95%置信区间0.45～0.96；P=0.029）使用相比，利伐沙班降低了卒中风险，且与华法林和达比加群相比，与任何大出血相似风险相关。在女性中，尽管3个抗凝组的缺血性卒中风险相似，与华法林（风险比，1.20；95%置信区间，1.03～1.42；P=0.021）和达比加群（风险比，1.27；95%置信区间，1.09～1.48；P=0.011）相比，利伐沙班使用显著增加了任何大出血的风险。

结果：与达比加群和华法林相比，利伐沙班降低缺血性卒中的效果似乎限于男性，而较高的出血风险似乎限于女性。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28408716

（选题审校：何娜 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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