2017年12月26日，发表于《JAMA Neurol》上的一项研究，考察了新诊断为癫痫的患者使用新型抗癫痫药（AEDs）的治疗结局。

重要性：2000年发表的研究表明，超过三分之一的使用AEDs的成人癫痫患者癫痫控制不佳。本研究评估了过去20年上市的超过12个新型AEDs的总体治疗结局。

目的：旨在评估新诊断且接受治疗的癫痫患者的长期治疗结局。

设计、地点和参与者：该纵向观察性队列研究在苏格兰格拉斯哥西部医院癫痫科进行。1982年7月1日~2012年10月31日总共1795例新使用AEDs治疗的癫痫患者纳入到本分析中。所有患者都最少随访2年（直到2014年10月31日）或随访到死亡，以先发生者为准。2015年3月~2016年5月完成数据分析。

暴露：新诊断为癫痫的患者使用抗癫痫药治疗。

主要结局和测量指标：研究末期评估了癫痫的控制情况。评估了每个AED方案实现1年无癫痫发作的概率。在调整了人口统计学和临床特征后，多变量模型评估了风险因素和AED治疗结局之间的相关性。

结果：纳入的1795例患者中，964例（53.7%）为男性，中位年龄为33岁（范围，9~93岁）。研究末期，1144例患者（63.7%）在前一年或更长的时间无癫痫发作。实现1年无癫痫发作的患者中，993例（86.8%）单药治疗，1208例（89.9%）使用初始或第二个AED方案实现癫痫控制。所有患者的汇总中，906例患者（50.5%）使用初始AED实现了1年或更长时间的无癫痫发作。如果该AED失败，第二和第三方案分别有11.6%和4.4%的额外可能性实现无癫痫发作。仅有2.12%的患者在随后的AEDs中获得了最佳癫痫控制。初始AED未成功控制癫痫的患者对随后药物方案无应答的几率高1.73倍（比值比[OR]，1.73；95% CI，1.56~1.91；P＜0.001）。

结论和意义：尽管现有的许多新AEDs具有不同的作用机制，但新诊断为癫痫的患者的总体结局仍未改善。多数患者使用初始和第二个AED方案实现了癫痫控制。每一个后续AED方案实现无癫痫发作的概率都大幅降低。超过三分之一的癫痫患者癫痫仍未控制。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29279892

（选题审校：易湛苗 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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