据世界卫生组织（WHO）2010年的报告，全世界每年有1290万早产儿（占总出生人数的9.6%）。早产不仅容易导致新生儿死亡，还会导致终身残疾，对肺部、循环和神经系统方面产生负面影响。尽管早产的原因尚不清楚，但普遍认为生物、心理、社会和环境因素起着重要的作用。

此前有研究表明，PM2.5、PM10和悬浮颗粒与早产风险之间正相关。然而，这些研究中的大部分仅评估了居住在检测点的人群，且没有对中位直径在1 μm或以下的大气颗粒物（PM1）与早产之间的相关性进行研究。

为了明确这一点，2018年3月，发表在《JAMA Pediatr》的一项由中国、澳大利亚和美国科学家进行的队列研究，考察了妊娠女性长期暴露于PM1与早产之间的相关性。

这项国家队列研究的数据来自从中国大陆30个省份共344个地级市中的324座城市收集的国家免费孕前优生健康检查项目。共纳入1300342例于2013年12月1日至2014年11月30日期间健康单胎妊娠并分娩的女性。2016年12月1日至2017年4月1日进行数据分析。

使用卫星遥感、气象和土地利用信息，收集每周预测PM1浓度数据，按家庭住址匹配妊娠女性。

定义早产为＜37孕周。怀孕年龄自末次月经第一天起进行计算。使用Cox比例风险回归分析，控制温度、季节、空间变异和个体协变量，考察特定三个月PM1浓度与早产之间的相关性。

研究纳入1300342例孕龄在20~45周的单胎活产，其中104585（8.0%）为早产儿。

在完全校正模型中，整个妊娠期间，PM1浓度增加10 μg/m3与早产（风险比[HR]，1.09）、定义为孕龄在28周至31周的早期早产（HR，1.20），以及定义孕龄在20周至27周的为极早早产（HR，1.29）风险增加相关。

怀孕时年龄较大（30岁至50岁）（HR，1.13）、怀孕前体重过重（HR，1.13）、具有农村户籍（HR，1.09）、当过农民（HR，1.10），以及秋季怀孕（HR，1.48）的妊娠女性似乎比其他妊娠女性对暴露于PM1更敏感。

研究表明，相比于其他季节，在秋季怀孕的母亲更容易受到PM1暴露的影响，且早产风险较高。这一结果可能归因于一些女性在秋季从事更多的户外活动，例如，农民在秋季收获农作物。

此外，研究人员发现来自农村的母亲似乎对PM1暴露特别敏感，这与她们较低的社会经济地位有关，频繁的户外劳作以及缺乏保护措施（例如使用面罩或空气净化器）可能是风险明显增加的原因。同样的原因也可用于解释具有高中文化程度的女性比具大学文化程度的女性对PM1暴露更敏感。

这项考察了130万例新生儿的国家队列研究的结果显示，在中国，暴露于PM1 大气污染与早产风险增加相关。这项结果为指导未来研究、公共卫生干预和环境政策提供了证据。

早产对于5岁以下的新生儿、婴儿和儿童来说可能具有长期影响，易引发哮喘、代谢紊乱等终身健康问题，给家庭和医疗系统带来巨大压力。在本研究中，研究人员发现，与污染较少的地区相比，在中国空气污染水平较高的地区，早产风险增加了36%。而目前在中国，空气污染标准未对PM1有明确规定，因此迫切需要改进相关政策，以保护母亲免受PM污染带来的风险。

（选题审校：何娜 编辑：石岩）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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