2018年4月，美国学者在《J Gen Intern Med》发表了一项前瞻性队列研究，在非裔美国人中，评估了降压药和血压对痴呆发作的纵向影响。

背景：非裔美国人尤其处于高血压和痴呆风险之中。降压药可降低心血管事件风险，可能也会降低痴呆风险。

目的：在一个非裔美国人队列中，评估降压药和血压对痴呆发作的纵向影响。

设计：前瞻性队列。

参与者：来自于公共卫生保健系统的1236名社区居住的患者，年龄≥65岁，有高血压史但无痴呆病史，有至少3次初级机构就诊记录和至少1次任何药物处方史。

主要测量指标：血压取3次坐位测量的平均值。采用两阶段设计确诊痴呆，每2到3年进行一次筛查评估，随后对筛查为阳性的患者进行全面的家庭临床评估。从健康信息交换系统中获得实验室、住院患者和门诊患者的就诊数据、诊断和手术编码，以及用药记录。

关键结果：1236名基线时无痴呆的高血压患者中，114人（9%）在随访期内进展痴呆。与未治疗的高血压患者（420人）相比，处方任何降压药的患者（816人）痴呆风险显著降低（风险比[HR]=0.57；95% 置信区间[CI]，0.37~0.88，p=0.0144）。当纳入一个表明血压治疗欠佳（收缩压＞140 mmHg或舒张压＞90 mm Hg）的变量后再次重复分析时，降压药的作用不再具有统计学显著性（HR=0.65；95% CI，0.32~1.30；p=0.2217）。

结论：血压控制是老年非裔美国高血压患者预防痴呆的关键干预措施，大多数常见的可及降压药具有相似的获益。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29330643

（选题审校：石岩 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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