对于ART治疗不育症的男女 吸大麻结局大不同
2019年9月,美国学者发表在《Hum Reprod》的一项研究,考察了吸食大麻对于辅助生殖技术(ART)治疗不育症的结局的影响。
研究问题:一对伴侣中,女性和男性吸食大麻与ART不育症治疗结局的相关性是什么?
答案摘要:入组时吸大麻的女性在ART不育症治疗期间流产几率显著更高,而意外的是,入组时该伴侣中男性吸食大麻,治疗结局更佳。
已知:尽管世界上越来越多地使用并且变得合法化,但仍缺乏女性和男性伴侣吸大麻与不育症治疗结局之间相关性的数据。
研究设计、规模、时间:研究者随访了421名进行730个ART周期的女性,这些女性于2004~2017年在生殖中心参加了前瞻性队列(环境和生殖健康研究)。其中,200名女性(368个周期)的男性伴侣也纳入到研究中。
参与者/材料、地点、方法:参与者自我报告的基线吸食大麻情况。从电子病历记录中提取临床终点。使用具有经验标准误差的广义线性混合模型评估基线吸大麻与ART结局之间的相关性,并调整了参与者的年龄、种族、BMI、吸烟、咖啡和酒精摄入、可卡因的使用。研究者评估了每个ART周期的着床、临床妊娠和活产的调整概率,以及阳性B-hCG女性妊娠失败的概率。
主要结果和机会的作用:44%的女性和61%的男性曾经吸大麻,3%和12%入组时吸大麻。B-hCG阳性的317名女性(395个周期)中,入组时吸大麻者(9人,16个周期)妊娠失败的调整概率是过去吸大麻或从不吸大麻者(308人,379个周期)的2倍多(54% vs 26%;P=0.0003)。然而,入组时吸大麻的男性伴侣(23人,41个周期)比过去吸大麻或从不吸大麻的男性伴侣(177人,327个周期)孕妇的活产调整概率显著更高(48% vs 29%;P=0.04),独立于女性大麻吸食状态。过去吸大麻者的治疗结局,无论是男性还是女性,与从不吸大麻者无显著差异。
局限性、需要注意的原因:吸大麻是自我报告的,可能具有暴露的错误分类。因暴露病例的数量小,因此不能排除偶然结果。结果不能推广到普通人群的夫妻中。
结果的更广泛意义:即使既往研究未发现吸大麻可影响普通人群计划怀孕者的妊娠能力,但会增加进行不孕治疗的夫妻妊娠失败的风险。女性和男性吸食大麻对ART不孕治疗结局具有相反的影响。
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31505640
(选题审校:刘天碧 编辑:王淳)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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