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75岁以上他汀一级预防患者停用该药 因心血管事件住院风险增加33%

来源:环球医学编写    时间:2020年01月06日    点击数:    5星

75岁以上人群,他汀一级预防心血管疾病的作用,尚无定论。2019年11月,发表在《Eur Heart J》的一项研究显示,75岁以上他汀类药物一级预防患者,停用该药,因心血管事件入院风险增加33%。

目的:在75岁以上人群中,他汀类药物一级预防心血管疾病的作用,仍然存在争议,几乎是既没有证据支持有获益,也没有证据证实没有获益。研究人员评估了停用他汀类药物对既往接受过一级预防治疗的75岁患者心血管结局的影响。

方法和结果:使用法国国家医保数据库,进行了一项基于人群的队列研究,纳入2012~2014年所有满75岁、无心血管疾病史且前两年中他汀类药物持有率≥80%的受试者。他汀类药物停药定义为连续三个月没有暴露。结局指标为因心血管事件而入院。使用边际结构模型,调整基线和时变协变量(心血管药物使用、合并症和虚弱指数),评估他汀类药物停药与持续用药的风险比。总共对120173名受试者平均随访2.4年,其中17204名受试者(14.3%)停用他汀类药物,5396名受试者(4.5%)因心血管事件入院。他汀类药物停用的调整后风险比分别为1.33[95%置信区间(CI)1.18~1.50](任何心血管事件)、1.46(95%CI 1.21~1.75)(冠状动脉事件)、1.26(95%CI 1.05~1.51)(脑血管事件)和1.02(95%CI 0.74~1.40)(其他血管事件)。

结论:75岁以上他汀类药物一级预防患者停用该药,因心血管事件入院风险增加33%。需要进一步开展研究,包括随机研究,以确认这些调查结果,并支持更新和阐明老年人使用他汀类药物一级预防的指南。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31362307

(选题审校:苏珊 编辑:常路)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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