血脂异常是导致卒中的风险因素之一，但血脂与卒中之间的“关系”错综复杂且存在争议。2019年12月，发表在《Stroke》的一项前瞻性中国人群队列研究将两者之间的相关性说明白了。

背景和目的：既往关于血脂与卒中之间相关性的研究结果存在争议。本研究考察了总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和甘油三酯与卒中的相关性。

方法：汇总了6项中国人群的队列研究数据，共纳入267500例受试者。采用Cox比例风险回归模型和限制性三次样条分析，分别估算风险比（HR）和95% CIs，探讨血脂与卒中的线性和非线性相关性。

结果：中位随访时间为6～19年。在2295881人-年期间，8072例发生了卒中。对于缺血性卒中，TC、LDL-C、甘油三酯每增加1 mmol/L，多变量校正风险比（95%CIs）分别为1.08（1.05～1.11）、1.08（1.04～1.11）和1.07（1.05～1.09）。与TC 160～199.9mg/dL参与者相比，TC＜120 mg/dL参与者的出血性卒中的风险比（95%CIs）为1.43（1.11～1.85）。与HDL-C为50～59.9mg/dL的参与者相比，HDL-C＜40和40～49.9 mg/dL的参与者，缺血性卒中的风险比（95%CIs）分别为1.23（1.12～1.35）、1.13（1.04～1.22），出血性卒中的风险比（95%CIs）分别为1.28（1.10～1.49）、1.17（1.03～1.33）。限制三次样条分析显示TC和LDL-C与缺血性卒中呈线性相关性，HDL-C和甘油三酯与缺血性卒中呈非线性相关性（P＜0.001）。出血性卒中与TC、HDL-C呈线性相关性（P分别为0.029和＜0.001），但与LDL-C、甘油三酯无相关性（P均＞0.05）。

结论；TC、LDL-C和甘油三酯与缺血性卒中呈正相关。TC低于120 mg/dL时，出血性卒中的风险较高。LDL-C和甘油三酯与出血性脑卒中不相关。当HDL-C低于50 mg/dL时，缺血性和出血性卒中风险可能更高。

（选题审校：程吟楚 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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