利福昔明二级预防显性肝性脑病（HE）效果较好。2021年5月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究显示，在经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）的肝硬化患者中，利福昔明预防HE效果也良好。

背景：利福昔明在显性肝性脑病（HE）二级预防中的有效性，已经很好记录，但是在经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）后预防首次发作，尚未明确。

目的：旨在确定利福昔明vs安慰剂是否能预防TIPS后显性HE。

设计：随机双盲多中心安慰剂对照试验。

参与者：197名进行TIPS治疗顽固性腹水或预防静脉曲张再出血的肝硬化患者。

干预：患者随机分配至利福昔明（600mg每天两次）或安慰剂组中，两组都是在TIPS前给药，并持续至术后168天。

测量：首要有效性终点为TIPS术后168天内显性HE的发生率。

结果：术后阶段，利福昔明组（93人）和安慰剂组（93人）分别有34%（95% CI，25~44）和53%（43~63）的患者显性HE发作（OR，0.48；0.27~0.87）。2组不良事件发生率和无移植生存期都无显著差异。

局限性：研究结论主要适用于组成研究人群的酒精性肝硬化患者。TIPS后利福昔明治疗6个月及以上的潜在获益，仍然需要调查。

结论：TIPS治疗的肝硬化患者中，利福昔明耐受性良好，并降低显性HE风险。因此，TIPS后HE的预防应考虑利福昔明。

（选题审校：门鹏 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Ann Intern Med. 2021 May;174(5):633-640.
The Use of Rifaximin in the Prevention of Overt Hepatic Encephalopathy After Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt : A Randomized Controlled Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33524293/