类风湿关节炎(RA)可引起关节肿胀、僵硬和疼痛。2021年6月，发表在《Arthritis Res Ther》的一项研究显示，肿瘤坏死因子抑制剂可减少长期类风湿性关节炎患者的主动脉僵硬度进展。

背景：在类风湿性关节炎（RA）患者中，主动脉僵硬度指数（AoSI）是一个代表性的结局测量指标。本研究的目的是比较长期使用传统合成抗风湿药物（csDMARDs）联合或不联合肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）的两组RA患者AoSI的进展。

方法：使用二维M型多普勒超声心动图，评价主动脉根部AoSI。对符合条件的受试者在基线检查时和12个月后进行评估。评估血脂、血糖和动脉血压的变化。所有在随访期间未改变DMARD治疗的患者被连续选入本研究。

结果：纳入107例RA患者（TNFi 64例，csDMARDs 43例）。大多数患者（74%）病情缓解或活动度低，有心血管疾病风险因素（高血压45.8%，血脂异常59.8%，吸烟45.3%）。两组基线时AoSI无显著差异（5.95±3.73% vs 6.08%±4.20%，p=0.867）。csDMARDs组随访AoSI较基线显著增加（+1.00%；p＜0.0001），但TNFi组无显著增加（+0.15%，p=0.477）。TNFi组自基线至随访的AoSI显著低于csDMARDs组（-1.02%，p＜0.001；校正基线AoSI、年龄和收缩压后ANCOVA）。此外，随着心血管疾病风险因素的增加，TNFi组的随访AoSI显著低于csDMARDs组。

结论：长期使用TNFi治疗与已确诊RA患者和有几种心血管疾病风险因素患者的的主动脉僵硬度进展减少相关。

（选题审校：徐晓涵 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Arthritis Res Ther. 2021 Jun 3;23(1):158
Tumour necrosis factor inhibitors reduce aortic stiffness progression in patients with long-standing rheumatoid arthritis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34082806/