对于乳腺癌，糖皮质激素是双刃剑，既因其抗炎作用可降低风险，也因其免疫抑制作用可增加风险。2021年8月，发表在《BMC Med》的一项研究显示，全身糖皮质激素使用与乳腺癌风险的相关性，会根据肿瘤类型和分期的不同而有所不同。

背景：理论上，糖皮质激素可通过其抗炎作用降低乳腺癌风险，或通过其免疫抑制作用增加风险。但是，有关糖皮质激素的使用和乳腺癌风险相关性的流行病学证据，尚且有限。

方法：研究者在E3N队列中考察了全身糖皮质激素使用与乳腺癌发病的相关性。E3N队列纳入了98995名女性，通过多次问卷调查收集各种特征的信息，并根据2004年的药品报销数据进行了补充。2004年1月1日起，在任何3个月内至少有两次全身糖皮质激素报销的女性定义为暴露。研究者将暴露视为一个时变参数，并使用多变量Cox回归模型评估乳腺癌的风险比（HR）。采用原因特异性风险方法进行竞争风险分析，以研究肿瘤亚型/分期/分级的异质性。

结果：62512名绝经后女性中（入组时的中位年龄63岁），2864人在中位9年的随访期（2004~2014）发生乳腺癌。与未暴露相比，糖皮质激素暴露与总体乳腺癌风险不相关（HR，0.94（0.85~1.05）），但是，与原位乳腺癌风险较高和浸润性乳腺癌风险较低相关（HR分别为1.34（1.01~1.78）和0.86（0.76~0.97）；同质性P=0.01）。考虑浸润性乳腺癌风险后，糖皮质激素暴露与雌激素受体（ER）阳性乳腺癌呈负相关（ER+的HR，0.82（0.72~0.94）；ER-的HR，1.21（0.88~1.66）；同质性P=0.03），与1期或2期肿瘤风险呈负相关，但是与3/4期乳腺癌风险呈正相关（1期、2期、3/4期的HR分别为0.87（0.75~1.01）、0.67（0.52~0.86）、1.49（1.02~2.20）；同质性P=0.01）。

结论：该研究表明，全身糖皮质激素使用与乳腺癌风险的相关性，会根据肿瘤类型和分期的不同而有所不同。

（选题审校：吴紫阳 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
BMC Med. 2021 Aug 2;19(1):186
Use of systemic glucocorticoids and risk of breast cancer in a prospective cohort of postmenopausal women
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34340701/