高血压已被确定为认知能力下降和痴呆的重要独立风险因素。2021年9月，美国、爱尔兰、德国等国学者发表在《Hypertension》的一项Meta分析，考察了穿过血脑屏障的肾素-血管紧张素类药物对老年人认知功能的有益影响。

高血压是老年人认知能力下降和痴呆的一个明确风险因素，强调了降压治疗在预防工作中的潜在重要性。围绕降压治疗的工作表现出其可能对认知和神经病理学产生有益的影响。一些研究特别强调肾素-血管紧张素系统药物，包括AT1受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂，有可能使晚年的认知功能获益。少数研究进一步表明，与非穿透性药物相比，能穿过血脑屏障的肾素-血管紧张素系统药物可能降低痴呆风险。

本Meta分析旨在评估相对于非穿透性药物，血脑屏障穿透性肾素-血管紧张素系统药物的潜在认知功能获益。收集了来自6个国家（澳大利亚、加拿大、德国、爱尔兰、日本、美国）的14个队列的纵向参与者数据，基线时共有12849名参与者，并评价了认知功能正常参与者使用的降压药物的血脑屏障穿透能力。使用ANCOVA（调整了年龄、性别和教育程度）和Meta分析，分析了7个认知功能领域（注意力、执行功能、言语、口头记忆学习、回忆、心理状态和处理速度）。

与服用非穿透性药物的老年人相比，尽管具有相对较高的血管风险负担，但服用血脑屏障穿透性的肾素-血管紧张素药物的老年人在长达3年的随访期表现出更好的记忆力。相反，那些服用非血脑屏障穿透性药物的患者在相同的随访期内表现出更好的注意力，血管风险负担较低可能部分解释了这一结果。结果表明，血脑屏障穿透性肾素血管紧张素药物与记忆力下降较少相关。

（选题审校：吴紫阳 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：BBB-crossing：卡托普利、福辛普利、赖诺普利、培哚普利、替米沙坦、坎地沙坦等。
Non BBB-crossing：依那普利、厄贝沙坦、氯沙坦等。）

参考资料：
Hypertension. 2021 Sep;78(3):629-643.
Blood-Brain Barrier Crossing Renin-Angiotensin Drugs and Cognition in the Elderly: A Meta-Analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34148364/