更高的药物依从性是否能改善卒中或短暂脑缺血发作（TIA）后的生存期仍然未知。2021年11月，发表在《Stroke》的一项研究，对此进行了考察。

背景和目的：虽然普遍规定药物依从性的目标为80%，但更高的依从性是否能改善卒中或短暂TIA后的生存期是未知的。该研究调查了出院后第1年的药物依从性与3年死亡率的相关性，旨在为药物依从性提供循证目标。

方法：对来自于澳大利亚卒中临床登记中心（2010年7月~2014年6月）的首次卒中或TIA的≥18岁患者的1年存活者进行了一项回顾性队列研究，与全国处方和死亡数据库（截至2017年8月）相关联。对降压药、他汀和非阿司匹林抗血栓药物的依从性基于自出院至出院后1年药物所覆盖天数的比例来衡量。使用限制性立方样条Cox回归评估药物依从性与全因死亡率（截至出院后的3年）之间的非线性相关性。模型调整了年龄、性别、社会经济状态、卒中因素、初级保健因素、以及合并用药。

结果：8363名首次卒中或TIA后存活1年的患者中（44%≥75岁，44%为女性，18%为TIA），75%使用了降压药。无颅内出血的患者中（7446人），84%使用了他汀，65%使用了非阿司匹林抗血栓药物。每个药物组的中位依从率均为约90%。依从率从1%到100%，他汀或降压药的依从性越高，与生存期的改善越好，但非阿司匹林抗血栓药物未观察到这种相关性。当将线性区域限制在超过60%的依从性时，依从率每增加10%，降压药与全因死亡率降低13%（HR，0.87（95% CI，0.81~0.95））、他汀与全因死亡率降低13%（0.87（0.80~0.95））、非阿司匹林抗血栓药物与全因死亡率降低15%（0.85（0.79~0.93））相关。

结论：卒中或TIA后对药物的依从性水平越高，生存期的改善越好，即使在依从性接近完美的患者中也是如此。需要强化提高药物依从性的干预来最大化卒中后的生存期。

（选题审校：程吟楚 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Stroke. 2021 Nov;52(11):3569-3577.
Greater Adherence to Secondary Prevention Medications Improves Survival After Stroke or Transient Ischemic Attack: A Linked Registry Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34315251/