类风湿关节炎（RA）患者出现急性冠脉综合征（ACS）的风险升高。2022年6月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项观察性队列研究，调查了来自四个北欧国家的类风湿关节炎患者队列中ACS的短期、中期和长期风险。

目的：比较开始使用目前临床实践中可用的任何生物疾病修饰抗风湿药物（bDMARDs）的RA患者1年、2年和5年ACS的发病率，并将这些结果与普通人群进行比较。

方法：观察性队列研究，在2008～2017年期间开始bDMARD的来自丹麦、芬兰、挪威和瑞典的患者。通过注册链接确定首次ACS的时间。计算了1年、2年和5年的发病率（药物治疗和治疗开始后），并使用Cox回归（HRs），比较了校正ACS风险因素后不同类别药物治疗的ACS发病率。根据年龄、既往bDMARDs的数量和心血管病史，分别对亚组进行进一步分析。还将ACS发病率与个体匹配的一般人群队列进行了比较。

结果：共纳入24083例患者（75%为女性，平均年龄56岁），共40850个疗程。在最长（5年）随访期间（141257人年），发生780例ACS事件（粗IR 5.5/1000人年）。总体而言，类风湿关节炎的ACS发病率比一般人群高80%。对于所有bDMARDs和随访定义，HRs接近1（以依那西普为对照），但5年风险窗口除外，在该窗口中观察到阿巴西普、英夫利西单抗和利妥昔单抗的信号。

结论：与普通人群相比，开始使用bDMARDs的RA患者的ACS发生率仍然较高。正如在常规治疗中所使用的那样，ACS的短期、中期和长期风险在个体bDMARDs中变化不大。

（选题审校：门鹏 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Ann Rheum Dis. 2022 Jun;81(6):789-797.
Short-term, intermediate-term and long-term risks of acute coronary syndrome in cohorts of patients with RA starting biologic DMARDs: results from four Nordic countries
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35318218/