绝经期激素治疗（HT）与乳腺癌风险的相关性仍不明确。2022年6月，发表在《Obstet Gynecol》的一项研究显示，绝经期HT选用含有合成孕激素的药物与乳腺癌风险的增加相关。

目的：旨在评估乳腺癌风险的增加是否取决于绝经期HT所选用的药物。

方法：使用英国临床实践研究数据链的数据，对50岁或以上的女性进行了一项基于人群的病例对照研究。将患有乳腺癌的女性与具有相似随访期但无乳腺癌病史的女性对照组根据年龄按照1:10的配对。以下绝经期HT药物的暴露分为曾经或不曾暴露：生物同源性雌激素、动物来源雌激素、微粒化孕酮、合成孕激素。逻辑回归分析用于评估绝经期不同HT药物对乳腺癌风险的影响。

结果：1995~2014年，识别出43183例乳腺癌病例，并与对照组的431830名女性进行配对。调整分析后，与不曾使用绝经期HT的女性相比，绝经期使用HT的女性与乳腺癌风险的增加相关（OR，1.12；95% CI，1.09~1.15）。与不曾使用相比，雌激素与乳腺癌风险增加不相关（生物同源性雌激素：OR，1.04；1.00~1.09；动物来源雌激素：1.01；0.96~1.06；两者：0.96；0.89~1.03）。不同孕激素与乳腺癌风险的相关性具有差异（微粒化孕酮：0.99；0.55~1.79；合成孕激素：1.28；1.22~1.35；两者：1.31；0.30~5.73）。

结论：虽然绝经期HT使用与乳腺癌总体风险增加相关，但该风险主要是由含有合成孕激素的药物介导。当绝经期处方HT时，微粒化孕酮是更安全的孕激素。

（选题审校：吴紫阳 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Obstet Gynecol. 2022 Jun 1;139(6):1103-1110
Menopausal Hormone Therapy Formulation and Breast Cancer Risk
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35675607/