早产与肺功能降低有关，但其对肺功能和慢性阻塞性肺病（COPD）的长期影响尚不清楚。2022年5月，发表在《Lancet Respir Med》的一项前瞻性队列研究的分析，针对这一问题展开调查。

背景：早产与33岁时肺功能降低相关，但其对肺功能和COPD的长期影响尚不清楚。为了探索这个问题，研究者使用Tasmanian 纵向健康研究（TAHS）中的数据，考察了早产与生命第六个十年肺功能和COPD之间的相关性。

方法：分析了TAHS研究中的1445例受试者。测量53岁时的肺功能。胎龄被划分为极早产儿（28周至＜32周），中期早产儿（32周至＜34周），晚期早产儿（34周至＜37周）以及足月儿（≥37周）。使用线性和logistic回归模型，校正性别、年龄、身高、父母在怀孕期间吸烟、兄妹数量、母亲生育时的年龄和儿童社会经济状况，考察早产与肺功能测量指标（FEV1、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC比值、用力呼气流量在FVC的25%～75% [FEF25%～75%]、一氧化碳弥散量[DLCO]）和COPD（使用支气管扩张药后FEV1/FVC低于正常下限）的相关性。并考察吸烟与哮喘之间的相互作用关系。

结果：在TAHS 队列中3565例拥有胎龄的个体中，本研究纳入1445例（41%）受试者，其中740例（51%）为女性。与足月分娩相比，极早产和中期早产与53岁时COPD风险增加显著相关（比值比 2.9 [95% CI 1.1～7.7]）。极早产儿和中期早产儿与较低使用支气管扩张剂后FEV1/FVC比率（β系数 -2.9% [95% CI -4.9～ -0.81])、FEV1 (-190 mL [-339～-40])、DLCO (-0.55 mmol/min/kPa [-0.97～-0.13])和FEF25%～75% (-339 mL/s [-664～-14])相关。极早产儿和中期早产儿与FEV1/FVC比率之间的显著相关性仅存在于吸烟者（相互作用P=0.0082）。在对各组分别进行分析时发现中期早产儿也有相似的结果。与足月分娩相比，晚期早产与较低的FEV1/FVC比率或COPD不相关。

阐释：这项研究首次探索了早产对中年期肺功能的影响。数据显示，极早产和中期早产与生命第六个十年包括COPD在内的阻塞性肺功能缺陷有关，而且这种影响因吸烟而更加复杂。

（选题审校：姜丹 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Lancet Respir Med. 2022 May;10(5):478-484
Association between very to moderate preterm births, lung function deficits, and COPD at age 53 years: analysis of a prospective cohort study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35189074/