产时剖宫产预防性使用甲基麦角新碱+缩宫素与单用缩宫素相比，能否减少对额外缩宫药物的需求呢？2022年8月，发表在《Obstet Gynecol》的一项单中心、安慰剂对照、随机试验，给出答案。

目的：评估产时剖宫产患者中，除了使用缩宫素外，联合预防性使用甲基麦角新碱是否可以减少对额外缩宫药物的需求。

方法：这是一项单中心、安慰剂对照、随机试验，研究对象为产时剖宫产患者。患者被随机分配接受静脉注射缩宫素300 ml/min+肌注甲基麦角新碱0.2 mg（1 ml）或静脉注射缩宫素300 ml/min+肌注生理盐水（1 ml）。主要结局指标是额外的宫缩药物的需求。次要结局指标包括外科医生评估的子宫张力、产后出血的发生率、定量失血量和输血量。假设双侧Ⅰ类误差为5%，检验效能为80%，为了检测额外宫缩药物需求减少2倍（假设基线为42%），每组样本量需要76例患者。

结果：2019年6月至2021年2月，80例患者随机接受甲基麦角新碱联合缩宫素治疗，80例随机接受缩宫素单独治疗。分配至甲基麦角新碱组的患者中，需要额外宫缩药物治疗的患者显著减少（20% vs 55%，相对风险[RR]为0.4，95% CI 0.2～0.6）。接受甲基麦角新碱治疗的患者更有可能具有满意的子宫张力（80% vs 41%，RR 1.9，95%CI 1.5～2.6），产后出血发生率较低（35% vs 59%，RR 0.6，95% CI 0.4～0.9），平均定量失血量较低（967 ml vs 1315 ml；平均差348，95% CI 124～572），输血率较低（5% vs 23%，RR 0.2，95%CI 0.1～0.6）。

结论：在产时剖宫产患者中，预防性联合使用甲基麦角新碱和缩宫素，可减少对额外宫缩药物的需求。

（选题审校：吴紫阳 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Obstet Gynecol. 2022 Aug 1;140(2):181-186
Prophylactic Methylergonovine and Oxytocin Compared With Oxytocin Alone in Patients Undergoing Intrapartum Cesarean Birth: A Randomized Controlled Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35852267/