妊娠期母亲使用左旋甲状腺素治疗对后代的影响，尚不清楚。2022年11月，发表在《BMC Med》的一项基于人群的队列研究，调查了妊娠期使用左旋甲状腺素与妊娠结局和后代的神经发育结局之间的相关性。

目的：本研究旨在评价妊娠期母亲使用左旋甲状腺素治疗与妊娠结局和后代的神经发育结局的相关性。

方法：采用香港临床数据分析和报告系统（Hong Kong Clinical Data Analysis and Reporting System）对孕妇开展基于人群的队列研究。纳入2001年至2015年香港的母子对，并对儿童随访至2020年。将暴露组定义为妊娠期使用左旋甲状腺素的母亲。妊娠结局包括早产和小于胎龄儿（SGA）。神经发育结局包括注意力缺陷/多动症（ADHD）和自闭症（ASD）。使用倾向评分精细分层加权和Cox比例风险回归模型，计算比值比（OR）或风险比（HRs），以及95%置信区间（CI），以评价妊娠期使用左旋甲状腺素与妊娠结局和后代的神经发育结局的相关性。

结果：在422156对母子中，2125例孩子是由妊娠期使用左旋甲状腺素的母亲所生。与没有甲状腺相关诊断或处方史的母亲相比，孕妇在妊娠期使用左旋甲状腺素，其儿童早产风险显著增加（加权OR[wOR]：1.22，95%CI：1.07～1.39）。同样，与妊娠前使用过左旋甲状腺素但在妊娠期停止使用的母亲相比，妊娠期使用左旋甲状腺素，子代早产风险增加（风险比：2.16，95% CI：1.09～4.25）。敏感性分析排除了妊娠前或妊娠期间使用精神药物或抗癫痫药物的母亲，结果也表明，妊娠期使用左旋甲状腺素会增加早产风险（风险比：1.26，95% CI：1.10～1.45）。对于SGA、ADHD和ASD风险，未观察到显著相关性。

结论：没有证据表明妊娠期使用左旋甲状腺素与后代SGA、ADHD或ASD相关。妊娠期左旋甲状腺素治疗与早产风险较高相关。这种风险可能会被潜在的母体甲状腺疾病本身混淆，然而，不能完全排除妊娠期L-T4治疗对后代早产的可能影响。该项研究结果为当前妊娠期谨慎使用左旋甲状腺素治疗的指南提供了支持。

（选题审校：吴紫阳 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
BMC Med. 2022 Nov 8;20(1):390
Association of maternal levothyroxine use during pregnancy with offspring birth and neurodevelopmental outcomes: a population-based cohort study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36344981/