中低收入国家妊娠期体重增加（GWG）对不良出生结局的影响未知。2023年9月，发表在《BMJ》一项研究显示，GWG不足和过高与不同环境下新生儿不良结局的风险较高相关。

目的：评估中低收入国家GWG与新生儿结局之间的关系。

设计：个体受试者数据荟萃分析。

背景：来自24个中低收入国家的前瞻性妊娠研究。

主要结局和测量指标：9个与出生时间（早产）和出生时人体测量学数据（体重、身长和头围）、死产和新生儿死亡相关的新生儿结局。

分析方法：系统性检索了PubMed、Embase和Web of Science，纳入了2000年后发表的53项前瞻性妊娠研究，其中包括GWG、出生时的时间和人体测量学以及新生儿死亡率的数据。GWG充足性定义为观察到的母亲体重增加与基于医学研究所（Institute of Medicine）体质指数特定指南的推荐体重增加的比率，该指南来源于高收入环境中的数据，以及INTERGROWTH-21 GWG标准。生成针对研究的估计值，并根据混杂因素进行校正，然后使用随机效应荟萃分析模型进行汇总。调查了孕妇年龄和孕前体重指数，作为GWG适当性和新生儿结局之间关系的潜在修饰因素。

结果：总体而言，55%的受试者的GWG严重不足（＜70%）或中度不足（70%～＜90%），22%的受试者GWG适当（90%～125%），23%的受试者GWG过量（≥125%）。与GWG适当相比，GWG严重不足与低出生体重（调整后的相对风险为1.62，95%置信区间为1.51～1.72；48项研究，93 337例受试者；τ2=0.006），胎龄体重偏小（1.44，1.36～1.54；51项研究，93 191例受试者；τ2=0.016），胎龄身高偏矮（1.47，1.29～1.69；40项研究，83 827例受试者；τ2=0.074）和小头畸形（1.57，1.31～1.88；31项研究，80 046例受试者；τ2=0.145）风险较高相关。GWG过高与早产（1.22，1.13～1.31；48项研究，103 762例受试者；τ2=0.008），胎龄体重偏大（1.44,1.33～1.57；47项研究，90 044例受试者；τ2=0.009）和巨大儿（1.52，1.33～1.73；29项研究，68 138例受试者；τ2=0）风险较高相关。孕妇年龄和孕前体质指数改变了GWG适当性与几个新生儿结局之间的关联方向和程度。

结论：GWG不足和过高与不同环境下新生儿不良结局的风险较高相关。促进妊娠期最佳GWG的干预措施可能会减轻新生儿不良结局的负担，但需要进一步研究来评估基于中低收入国家数据的GWG的最佳范围。

（选题审校：姜丹 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
BMJ. 2023 Sep 21:382:e072249.
Suboptimal gestational weight gain and neonatal outcomes in low and middle income countries: individual participant data meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37734757/