痛风是最常见的炎症性关节炎，影响英国2.5%的成年人，并与严重的共病和健康相关生活质量受损相关。2023年12月，英国学者发表在《Ann Rheum Dis》的英国临床实践研究数据链接中的倾向评分匹配队列研究，考察了当初始降尿酸治疗痛风时秋水仙碱和非甾体抗炎药（NSAID）预防的安全性。

目的：旨在确定当初始别嘌醇治疗痛风时，与秋水仙碱或NSAID预防相关的不良事件风险。

方法：在英国临床实践研究数据链和医院事件统计数据集中进行了两项匹配回顾性队列研究。将使用（1）秋水仙碱或（2）NSAID预防的初始别嘌呤醇治疗痛风的成人与未使用预防初始别嘌呤醇的成人进行比较，并根据年龄、性别和接受相关预防的倾向进行个体配对。加权Cox比例风险模型调查秋水仙碱/NSAID与特定不良事件之间的相关性。

结果：处方秋水仙碱的13945名个体与未预防的13945名个体进行配对，处方NSAID的25980名个体与未预防的25980名个体进行配对。除秋水仙碱的腹泻（784.4；95% CI，694.0~886.5）和恶心（208.1；165.4~261.7）和NSAID的心绞痛（466.6；417.2~521.8）外，不良事件发生率均<200/10000患者-年。秋水仙碱比不预防更常见腹泻（HR，2.22；95% CI，1.83~2.69）、心肌梗死（MI）（1.55；1.10~2.17）、神经病变（4.75；1.20~18.76）、肌痛（2.64；1.45~4.81）、骨髓抑制（3.29；1.43~7.58）和任何不良事件（1.91；1.65~2.20），但恶心/呕吐（1.34；0.97~1.85）并非如此。NSAID比不预防更常见心绞痛（1.60；1.37~1.86）、急性肾损伤（1.56；1.20~2.03）、MI（1.89；1.44~2.48）、消化性溃疡（1.67；1.14~2.44）和任何不良事件（1.63；1.44~1.85）。

结论：当初始别嘌呤醇时进行预防时，不良事件更常见，尤其是秋水仙碱引起的腹泻。其他事件并不常见，为患者和临床医生实现共同决策提供了支持。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：两种新痛风药可及，老药使用是否变化？）

参考资料：
Ann Rheum Dis. 2023 Dec;82(12):1618-1625
Safety of colchicine and NSAID prophylaxis when initiating urate-lowering therapy for gout: propensity score-matched cohort studies in the UK Clinical Practice Research Datalink
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37788904/