2023年11月，韩国学者发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项研究，考察了实践中接受经皮冠状动脉介入治疗的患者中等强度阿托伐他汀和依折麦布联合治疗vs高强度阿托伐他汀单药治疗的结局。

目的：使用瑞舒伐他汀，RACING（他汀单药治疗vs他汀/依折麦布联合治疗用于高风险心血管疾病降脂治疗的有效性和安全性的随机比较）试验显示，与高强度他汀单药治疗相比，中等强度他汀与依折麦布联合治疗在动脉粥样硬化性心血管疾病患者中具有获益作用。本研究调查了在日常临床实践中，联合降脂治疗的获益作用是否可拓展至接受阿托伐他汀而非瑞舒伐他汀治疗的患者。

方法和结果：使用稳定的逆概率处理加权，总共从全国队列数据库中识别出31993名药物洗脱支架（DES）植入后处方阿托伐他汀的患者：6215人使用阿托伐他汀20mg+依折麦布10mg（联合降脂治疗），25778人使用阿托伐他汀40~80mg单药治疗。主要终点为根据RACING试验设计确定的3年复合终点，包括心血管死亡、心肌梗死、冠状动脉血运重建、因心衰治疗住院或非致命性卒中。

联合降脂治疗与主要终点发生率较低相关（vs高强度阿托伐他汀单药治疗：12.9% vs 15.1%；HR，0.81；95% CI，0.74~0.88；P<0.001）。与高强度阿托伐他汀单药治疗相比，联合降脂治疗也与较低的他汀停用率（10.0% vs 8.4%；HR，0.81；0.73~0.90；P＜0.001）和需要药物治疗的新发糖尿病（8.8% vs 7.0%；0.80；0.70~0.92；P=0.002）显著相关。

结论：在临床实践中，DES植入治疗的患者使用依折麦布联合中等强度阿托伐他汀降脂治疗与良好的临床结局、药物依从性以及需要药物治疗的新发糖尿病发病率的降低相关。

（选题审校：吴紫阳 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2023 Nov 10:pvad083
Combination therapy with moderate-intensity atorvastatin and ezetimibe versus high-intensity atorvastatin monotherapy in patients treated with percutaneous coronary intervention in practice: assessing RACING generalizability
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37951292/