题目：老方法的新用途：治疗药物监测用于调整病态肥胖患者的药物剂量（Therapeutic drug monitoring to adjust dosing in morbid obesity–a new use for an old methodology）

可能是由于食品分配、社会公平、教育机会以及其他社会经济因素共同作用的结果，在21世纪出现了一些人总是饥饿和缺乏，而另一些人总是过于富足和肥胖的不正常现象。两者都是世界性的难题，然而肥胖由于会导致发病率成倍增加和巨大的社会和经济负担而更多地被媒体报道，并引起西方社会的关注。例如，在美国，肥胖人群占成人的30%以上，除了额外的与肥胖有关的健康问题和死亡之外，还直接引起并发症的发病和死亡。

儿童肥胖问题也越来越突出。肥胖人群是一个庞大的群体，由于肝肾功能的改变，需要专门考虑药物的合理剂量。然而，究竟在肥胖人群中遵循什么样的原则目前还不清楚。这归咎于文献资料的缺乏和那些只要求新药在普通人群中进行有效性试验的法规。我们认为现在是需要全世界范围的管理机构认识到在批准新药时须强制性要求考虑体格大小的数据，尤其是肥胖人群的数据的时候了。这将推动医药行业在研究中考虑这些群体，并鼓励研究者从一开始就使用治疗药物监测（TDM）、目标集中治疗（TCI）的靶浓度疗法和药理学研究（PGX）来优化药物剂量。

(选题审校：易湛苗 北京大学第三医院药剂科)

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

（专家点评：在肥胖患者的用药剂量方面，由于目前没有明确的规定，可以考虑使用治疗药物监测的手段确定安全有效的用药剂量。）

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22129454

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