题目：儿童住院期间细菌感染发生率与幼年特发性关节炎和其治疗之间的关系（Rates of hospitalized bacterial infection associated with juvenile idiopathic arthritis and its treatment）

目的：本研究旨在比较患有或者不患有幼年特发性关节炎（JIA）的儿童中住院期间细菌感染的发生率，并检测选择用药的影响。

方法：使用2000年至2005年国家医疗数据，筛选出患有JIA的儿童的队列和注意力缺陷伴多动症（ADHD）儿童的比较队列。使用药房索取数据来确定甲氨喋呤（MTX）、TNF抑制剂和口服糖皮质激素（GCs）的使用。使用出院诊断编码来识别患者住院期间的细菌感染。调整相关协变量后，通过计算校正危险比（HR（adj））来比较感染发生率。

结果：13003人-年随访期中纳入8479名JIA患者，其中36%使用甲氨喋呤而16%使用TNF抑制剂。与ADHD患者相比，目前未使用甲氨喋呤或TNF抑制剂的JIA患者感染率增加（HR（adj）2.0 [95% 置信区间 （95% CI）1.5, 2.5]）。在未使用TNF抑制剂治疗的JIA患者中，甲氨喋呤使用者与目前未使用甲氨喋呤者具有相似的感染率（HR（adj）1.2 [95% CI 0.9, 1.7]）。TNF抑制剂使用者（未考虑甲氨喋呤）与使用甲氨喋呤但未使用TNF抑制的患者具有相似的感染率（HR（adj） 1.2 [95% CI 0.8, 1.8]）。调整甲氨喋呤和TNF抑制剂使用后，与未使用糖皮质激素相比，使用高剂量糖皮质激素（强的松或相同的≥10 mg/日）能增加感染率（HR（adj）3.1 [95% CI 2.0, 4.7]）。

结论：JIA儿童与ADHD儿童相比具有较高的感染率。在JIA儿童中，使用甲氨喋呤或TNF抑制剂感染率没有增加，但使用高剂量糖皮质激素感染率明显增加。

（选题审校： 闫盈盈 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22569881