题目：新生儿重症监护室中庆大霉素监测标准的发展（Development of criteria for gentamicin monitoring in a neonatal intensive care unit）

目的：该研究的目的是确定导致新生儿群体中血清庆大霉素水平在有效药物浓度范围之外的因素。

方法：该研究为一项单中心回顾性图表研究。所纳入的病例均涉及到在新生儿重症监护病房中使用庆大霉素；最后研究样本中纳入225个病例，足以进行风险因素分析。在所有评估病例中，庆大霉素的应用均依照基于胎龄和体重的标准化剂量方案。对选定的潜在与高或低血清药物水平相关的临床因素和实验室值进行分析。

结果：在分析纳入的225 个病例中，184个病例(82%)中庆大霉素的给药剂量适当。41个给药剂量不当，其中33个高于及8个低于所推荐方案。6名新生儿(18%)接受不当的高剂量庆大霉素，其测量值高于治疗血清谷浓度，3名新生儿（9%）则低于治疗血清谷浓度。在峰值高于治疗剂量的新生儿中无一名患儿谷值增高，仅1名接受庆大霉素的患儿其剂量认为过高。与治疗血清谷浓度相对风险(RR)增加相关的因素包括：剂量不当(RR, 2.9; 95% 置信区间[CI], 1.18-6.9)，用于药物水平评估的采血样当天血清肌酐(SCr) 浓度较高（> 0.8 mg/dL) (RR, 25.6; 95% CI, 9.1-71.4)，采样当天患者尿量少(<1 mL/kg/hr) (RR, 7.8; 95% CI, 3.0-15.4)以及休克(RR, 3.16; 95% CI, 1.32-7.57)。

结论：当坚持使用基于体重的庆大霉素剂量方案时，血肌酐与尿量是确定新生儿患者庆大霉素高于治疗血清谷浓度最佳指标。休克及不当的剂量方案能够使患儿高于治疗血清谷浓度的风险增加。

（选题审校：易湛苗 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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