题目：NSAIDs或对乙酰氨基酚（扑热息痛）引起急性肝脏衰竭需要移植的情况调查（Transplantation for Acute Liver Failure in Patients Exposed to NSAIDs or Paracetamol （Acetaminophen））

背景：大多数非甾体抗炎药物（NSAIDs）被认为会造成肝损伤和急性肝脏衰竭（ALF），但是这些事件的发生率及引起需要移植（ALFT）的情况尚不确定。

目的：本研究旨在估算NSAID相关ALFT的人群事件发生率。

方法：这是一项在7个国家（法国、希腊、爱尔兰、意大利、荷兰、葡萄牙和英国）57个合法肝脏移植中心开展的ALFT病例-人群研究。病例均为2005年～2007年间因开始出现临床症状前30天内使用NSAIDs或对乙酰氨基酚（扑热息痛），没有其他确定的临床病因而进行ALFT肝脏移植的所有成人注册患者。使用来自洲际营销服务公司（IMS）的国内销售数据，评估NSAIDs或对乙酰氨基酚的人群暴露。风险估算为每百万治疗-年（MTY）的ALFT比率。

结果：在52个受试中心，9479例患者注册移植， 600例患者为ALFT，其中，301例患者没有临床病因，均在30天以内有过药物暴露。这些301例患者中，40例患者暴露于一种NSAID药物，192例患者暴露于对乙酰氨基酚（其中81例患者没有过度剂量）。所有混合NSAIDs每MTY的事件率为1.59（95 % CI 1.1-2.2），布洛芬为2.3（95 % CI 1.2-3.9），尼美舒利为1.9（95 % CI 0.8-3.7），双氯芬酸为1.6（95 % CI 0.6-3.4），酮洛芬为1.6（95 % CI 0.3-4.5）。就对乙酰氨基酚而言，不含过度剂量的事件率为3.3每MTY（95 % CI 2.6-4.1），包含过度剂量的事件率为7.8（95 % CI 6.8-9.0）。

结论：NSAID 暴露后ALF导致的注册移植情况较罕见，且各NSAID药物之间无显著差异。非过量对乙酰氨基酚暴露肝衰竭比NSAID暴露肝衰竭发生率高1倍。

（选题审校： 陈忻 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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