题目：静脉输注铁剂用于炎症性肠道疾病（Intravenous iron in inflammatory bowel diseases）

回顾目的：炎症性肠道疾病的（IBD）最常见肠道外并发症是贫血和缺铁，且通常治疗不足。我们对静脉注射（IV）铁剂能够克服炎症性肠病患者口服铁剂局限性的证据进行回顾。

最新研究结果：最新报告表明静脉注射铁剂与口服铁剂相比，至少同样有效，更快，耐受性更好。此外，实验数据也证实了口服铁剂和肠外铁剂对肠黏膜有不同的影响：口服铁剂会严重增加炎症。观察性和随机研究也证明静脉输铁剂不仅是有效的，而且耐受性良好，对炎症性肠道疾病无不良影响。一种新制剂：羟基麦芽糖铁（Iron Carboxymaltose）允许较高的个人剂量，且且有证据表明比标准铁蔗糖更有效、成本更低。另一种新制剂：异麦芽糖苷铁（Iron Isomaltosides）在体外和小规模临床研究中表现良好，但大型试验的数据尚未公布。

总结：口服铁剂不是治疗炎症性肠病贫血和缺铁的理想选择。至少在以下五个情况下优先选择静脉注射铁剂：口服铁剂不耐受，严重贫血，口服疗法失败，需要快速恢复，以及使用促红细胞生成素。炎症性肠道疾病患者的直接证据不仅证实了静脉注射铁剂的有效性，也表明新的，更方便的制剂可能会在不久的将来成为标准。

（选题审校： 李灿  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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