据报道，血清维生素D（25-羟基维生素D 2/3）水平较低与较厚的恶性黑色素瘤和预后较差相关联。2013年12月发表在《Clin Nutr》上的一项研究结果表明，高维生素A水平可能会降低维生素D的保护作用，因而建议恶性黑色素瘤患者单独补充维生素D3比补充含维生素D与A的制剂更合适。

背景及目的：据报道，血清维生素D（25-羟基维生素D 2/3）水平较低与较较厚的恶性黑色素瘤和预后较差相关联。维生素A代谢产物与维生素D可结合相同的异二聚体受体。我们报告了一项检验假设的研究，该假设是维生素A水平较高可能会降低维生素D对预后的保护作用。

方法：在795例恶性黑色素瘤案例中，测定血清维生素A的水平并评估了Breslow厚度，整体生存率（OS）与黑色素瘤特异性的生存率（MSS），以及维生素D水平对生存率影响校正之间的关联性。

结果：维生素A水平较高（≥2.2μmol/L）并不会导致恶性黑色素瘤特异性死亡风险的显著增加（校正HR=1.11，95％CI：0.74～1.67，p=0.60），但与总死亡率无关（校正HR=0.95，95％CI：0.65～1.39，p=0.79）。与维生素A水平较低的患者相比（＜2.2 μmol）（HR=0.77，95%CI：0.64～0.93，p=0.007），维生素A水平较高（≥2.2 μmol/l）的患者，维生素D对OS的保护效应降低（HR=0.99，95%CI：0.72～1.36，p=0.93）。但差异无显著统计学意义（p=0.26）。

结论：高维生素A水平可能会降低维生素D的保护作用。由于维生素D次优水平常见于温带气候区，并且通常是由饮食补充治疗，我们建议恶性黑色素瘤患者单独补充维生素D3比补充含维生素D与A的制剂更合适。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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