2014年8月，发表于《Pediatrics》的一篇文章评估了出生6个月后接种时补充高剂量维生素A对于总死亡率的影响。结果显示，出生后6个月常规接种补充维生素A对死亡率没有整体影响，但具有显著的性别差异。

背景：基于维生素A可以降低24％死亡率的假设，世界卫生组织推荐出生后6个月常规接种时补充维生素A（VAS）。这项推荐对于总死亡率的作用还没有在随机对照试验中进行评估。我们开展了一项随机双盲试验，评估VAS与疫苗联用的作用。

方法：我们将几内亚比绍共和国6~23个月的儿童按照1:1的比例随机分配至补充VAS（如果年龄在6至11个月，则使用100000 IU；如果年龄在12至23个月，则使用200000 IU）或使用安慰剂，使用Cox比例风险模型，并按照性别和疫苗对死亡率进行比较。

结果：在2007年8月至2010年11月期间，纳入7587例儿童。在6个月的随访期内，出现80例非意外死亡（VAS：38；安慰剂：42）。VAS与安慰剂接受者相比的死亡率比值（MRR）为0.91（95％置信区间0.59～1.41），且男孩（MRR 1.92 [0.98～3.75]）与女孩（MRR 0.45 [0.24～0.87]）之间存在显著的差异（VAS与性别之间的相互作用P＝0.003）。纳入时，42％（3161/7587）的儿童接种麻疹疫苗、29％（2154/7587）的儿童接种灭活白喉破伤风百日咳疫苗、21％（1610/7587）的儿童接种活疫苗和灭活疫苗。疫苗组之间VAS的作用无差异。

结论：这是评估补充维生素A的策略对总死亡率影响的首个随机对照试验。VAS对儿童整体没有影响，但有显著的性别差异。需要更多的试验确保基于优化证据的补充维生素A的政策。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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