2015年4月，发表于《J Clin Oncol.》的一篇文章介绍了一项以美国为基础，化疗中添加一线和二线贝伐珠单抗治疗转移性结肠直肠癌的成本效果分析。该研究显示，转移性结直肠癌一线和二线治疗中，贝伐珠单抗带来增量效果微小，且增量成本/QALY很高。

目的：以氟尿嘧啶为基础的化疗中添加贝伐珠单抗是未经治疗转移性结直肠癌的标准治疗方案。在随机试验中，因为观察到的平均总生存期增加了1.4个月，因此疾病进展过程中持续使用贝伐珠单抗是一种公认的标准治疗方案。当前没有以美国为基础的成本效果模型分析来解决贝伐珠单抗用于治疗转移性结直肠癌的经济性问题。本研究的目的是从美国纳税人的角度，分析贝伐珠单抗在一线治疗及进展后继续治疗的成本效果。

方法：我们建立了两个Markov模型来比较转移性结直肠癌一线治疗中使用氟尿嘧啶、亚叶酸和奥沙利铂，联合或不联合贝伐珠单抗的成本和有效性，以及转移性结直肠癌二线治疗中使用氟尿嘧啶、亚叶酸和伊立替康，联合或不联合贝伐珠单抗的成本和有效性。通过单变量和概率敏感性分析解决模型稳健性。测量生命年和质量调整生命年（QALYs）的健康结果。

结果：一线治疗中使用贝伐珠单抗使QALYs增加了0.10（0.14生命年），花费为59361美元。增量成本效果比率为571240美元/QALY。疾病进展过程中持续使用贝伐珠单抗使QALYs增加了0.11（0.16生命年），花费为39209美元。增量成本效果比率是364083美元/QALY。在单变量敏感性分析中，对增量成本效果比率影响最大的变量是贝伐珠单抗花费，整体生存情况和使用情况。

结论：转移性结直肠癌一线和二线治疗中，贝伐珠单抗带来的增量效果微小，且增量成本/QALY很高。

（选题审校：张萌萌 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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