主观全面评定法（SGA）是初步的筛查工具，筛查结果为有营养风险或营养不良的患者。如果有条件，通常还需要结合进一步的营养指标进行评估。2015年3月发表在《Am J Clin Nutr.》的一项加拿大研究表明，SGA为仅有的预测住院时间长短和再入院结局的最佳指标。

背景：营养评价一般包括多重营养指标（NI）。为了提高效率，需要在急性护理机构中用最少的营养指标对营养不良进行诊断。

目的：本研究的目的为比较不同的NI预测住院时间长短和再入院等结局的能力，从而改善急性护理中营养不良的检测。

设计：这是一项前瞻性队列研究，研究对象为1022名2010年7月1日~2013年2月28日从加拿大8个省份的18家急性护理医院（学术医院和社区医疗机构）中募集而来的患者。参与者为入住到内科和外科病房的≥18岁的患者。住院时检测的NI为营养主观整体评估法（SGA；SGA A为营养状态良好，SGA B为轻度或中度营养不良，SGA C为严重营养不良）、营养风险筛查工具（NRS 2002）、体重、上臂和小腿围、血清白蛋白、握力（HGS）、食物摄入的患者自我评估。逻辑回归用于检测NI对住院时间长短（＜7天和≥7天）和出院后30天再入院等结局的独立影响。

结果：总体来说，733名患者具有完整的NI数据，能够用于分析。控制了年龄、性别和诊断后，仅有SGA C（OR：2.19；95% CI：1.28~3.75）、HGS（OR：0.98；95% CI：0.96~0.99/增加的kg）、住院第一周食物摄入的降低（OR：1.51；95% CI：1.08~2.11）为住院时间长短的独立预测因素。SGA C（OR：2.12；95% CI：1.24~3.93）和HGS（OR：0.96；95% CI：0.94~0.98）而非食物摄入为30天再入院的独立预测因素。

结论：SGA、HGS和食物摄入为营养不良的独立预测因素。由于本研究中的食物摄入是入院后数天才进行判断的，并且HGS具有很宽范围的正常值，所以SGA为仅有的最佳预测指标，应该作为营养不良诊断的首要结局。

（选题审校：李潇潇 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：NRS 2002为营养风险筛查工具，不应用作营养评定。SGA：1984年由加拿大学者Baker JP与Detsky AS等人建立，为ASPEN推荐的临床营养不良筛查工具。广泛用于门诊与住院、不同年龄以及不同疾病的患者。适用于发现已经存在的营养不良，通过病史（含5个方面问题）与身体评估（含5个方面问题）可对营养不良程度进行分类。所得结果是一个定性或半定量的数据，目前已有在此基础上进一步开发出的定量评估系统，包括Q-SGA、MQ-SGA等。）