在2015年5月的《J Hepatol》杂志中，一篇文章介绍了一项多中心队列研究，其目的在于评价他汀使用是否与脂肪肝导致组织性肝损伤相关。其结果为他汀的使用与有非酒精性脂肪肝风险患者全谱肝损伤的保护相关。

背景和目标：过量的游离胆固醇会导致非酒精性脂肪肝病理变化的发生。他汀能够减少胆固醇的合成。本文研究旨在评价他汀使用是否与脂肪肝导致组织性肝损伤相关。

方法：研究人员在一项1201例接受疑似非酒精性脂肪肝肝组织活体切片检查患者组成的多中心队列研究中评估了他汀适用、遗传风险因素和肝损伤的相关性。

结果：107位参与者有服用他汀类药物的记录。他汀使用与肝脏脂肪变性、NASH和纤维变性F2～F4阶段的保护作用相关（所有调整后P＜0.05）。在100例按照1:1比例匹配死亡率、性别、存在空腹血糖异常或2型糖尿病、PNPLA3 I148M风险等位基因、TM6SF2 E167K多样性、年龄和体质指数的患者中，他汀的使用与脂肪病变（OR 0.09，95％ CI 0.01～0.32；p=0.004）、脂肪肝的保护作用（OR 0.25，95％ CI 0.13～0.47；p＜0.001）和纤维性变F2～F4阶段相关（OR 0.42，95％ CI 0.20～0.8； p=0.017）。这些结果在研究中心进行的二次分析中得到确认（所有P值＜0.05）。他汀对脂肪肝的保护作用在没有携带I148M PNPLA3突变的患者中更加明显（相互作用的P=0.02），因为在非突变患者中，他汀与脂肪肝呈负相关（P＜0.001），但对于那些携带I148M位点突变的患者未观察到上述的相关性（P=NS）。

结论：他汀的使用与非酒精性脂肪肝风险患者肝损伤的保护有相关性。然而，I148M PNPLA3突变限制了这一保护作用。

（选题审校：马翔 编辑：余睿智）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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