尼美舒利是一种非甾体抗炎药，具有显著的解热、镇痛和抗炎作用。2016年3月发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项在意大利开展的研究考察了与尼美舒利和其他NSAIDs相关的急性和严重肝损伤风险。

目的：药物诱发的肝损伤是最严重的药物不良反应之一和最常见的限制适应证或撤药的原因。一些NSAIDs因为严重的肝毒性而被撤出市场。我们评估与尼美舒利和其他使用率≥ 5%的NSAIDs相关的急性和严重肝损伤风险。

方法：从2010年10月~2014年1月，在意大利9家医院进行多中心、病例对照研究。病例组为确诊急性肝损伤的成人。对照组是与慢性疾病无关、不涉及肝脏的急性临床疾病。开始用双变量分析计算校正的比值比（ORs）和95% CI，之后用多变量分析计算。

结果：我们纳入179个病例，与1770个对照相匹配。与全部NSAIDs相关的急性严重肝损伤的校正OR为1.69，95% CI 1.21～2.37。30个病例暴露于尼美舒利（校正OR 2.10，95% CI 1.28～3.47）；风险随着暴露持续时间（OR＞30天：12.55，95% CI 1.73～90.88）和较高的剂量（OR 10.69，95% CI 4.02～28.44）而增加。肝毒性风险也随着布洛芬的使用[无论是推荐剂量（OR 1.92，95% CI 1.13～3.26）还是高剂量（OR 3.73，95% CI 1.11～12.46）使用]以及酮洛芬≥150 mg的使用（OR 4.65，95% CI 1.33～10.00）而增加。

结论：在全部NSAIDs中，尼美舒利与较高的风险相关，布洛芬和高剂量酮洛芬也与肝毒性风险中度增加相关。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26991794

（选题审校：易湛苗 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）