既往研究发现，约40%的极低出生体重婴儿会发生急性肾损伤。2016年9月，发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项在美国开展的研究考察了极低出生体重婴儿尿液中急性肾损伤的生物标记物。

背景和目的：基于血肌酐（SCr）的急性肾损伤（AKI）的定义有着重要的局限性，尤其是对极低出生体重（VLBW）的新生儿而言。尿液中的生物标记物或能改善监测肾损伤的能力。研究者在VLBW婴儿中评价了14个不同尿液生物标记物与AKI之间的相关性。

设计、地点、受试者和测量指标：研究者评价了一项涉及2012年2月至2013年6月期间在阿拉巴马大学伯明翰分校地方性新生儿重症监护室（NICU）入住的113例VLBW婴儿（体重≤1200 g或妊娠期＜31周）的前瞻性队列研究。出生后1、2、3、4天分别测量血肌酐，并根据肾病改善全球结局AKI定义，结合临床测量的肌酐，评估AKI情况（SCr增加≥0.3 mg/dl或从既往最低值增加≥50%）。采集前4天的尿液（平均尿液采集量，3；范围，1～4）。计算12个生物标记物的尿液最大生物标记物和尿液生物标记物/肌酐水平，以及2个生物标记物的尿液最小生物标记物和生物标记物/肌酐水平。将这些数据与没有发生AKI的婴儿进行比较。计算切分点、受试者工作特性曲线下面积和校正妊娠年龄的曲线下面积。

结果：113例婴儿中，产后前两周有28例（25%）婴儿累积发生AKI。与非AKI婴儿相比，AKI婴儿的尿液中，胱抑素C、脂质运载蛋白、骨调素、凝聚素、α谷胱甘肽转移酶的水平更高。（分别高出2.0、1.8、1.7、1.7和3.7倍）。此外，与非AKI婴儿相比，AKI婴儿的上皮细胞生长因子和尿调节素最低水平更低。大部分，但并非所有受试者的生物标记物均在AKI之前达到最大值（或最小值）。校正孕龄后这些相关性仍然存在。

结论：出生头四天的尿液生物标记物水平与前几周的AKI相关。关于这些生物标记物是否能预测重要的临床结局，仍需要进一步评估。此外，在床边评价纳入护理前，需要使用生物标记物，对纳入组进行分层的干预研究。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27471253

（选题审校：韩茹 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：血肌酐基础的AKI定义具有很多局限性，尤其是在低出生体重的新生儿中。因此发现更加有效的生物标记物，将其转化为临床应用，有很大的意义。）