2016年12月，发表在《Ther Drug Monit》的一项研究调查了粒细胞减少性发热儿童中庆大霉素的药动学，并评价了当前庆大霉素初始剂量的适当性，即当前庆大霉素初始剂量能否达到医院预定的暴露目标。

背景：描述了粒细胞减少性发热儿童中庆大霉素的药动学，并评价了昆士兰最大的儿童医院每日1次庆大霉素初始剂量的适当性。

方法：回顾性收集住院超过2年，至少测量过2次庆大霉素浓度-时间的所有粒细胞减少性发热儿童的数据（1个剂量间隔内的配对组）。使用每个配对组以及log线性回归，估算庆大霉素清除率、分布体积、给药后0至24小时药时曲线下面积（AUC0-24），以及最大浓度值。计算预定医院靶向内庆大霉素暴露相关配对组比例，并检查细菌培养状态相关暴露。

结果：收集69例患者[中位（四分位间距）年龄 3.7岁（2.2～8.9）]的数据，包括121对浓度组，以80次独立的住院为特征。庆大霉素中位（四分位间距）清除率和分布体积分别为8.1 L•h～1.70 kg−1（5.8～12.4）和21.8 L/70 kg（16.9～29.5）。10%的配对组的AUC0-24和最大浓度均实现了医院预定的暴露目标，36%的配对组符合其他目标，54%的配对组两个目标均没有实现。在相同住院期间，重复监测改善了靶浓度的实现。确定革兰氏阴性感染患者的中位AUC0-24达标显著高于非革兰氏阴性感染患者，分别为71（50～91）mg•h−1•L−1 vs 55（40.8～67.5）mg•h−1•L−1（P = 0.003）。研究期间，庆大霉素中位剂量在10.8 mg/kg和6.4 mg/kg被估算为≤10岁和＞10岁儿童实现80 mg•h−1•L−1的AUC靶向浓度的所需剂量。

结论：基于log线性法分析，目前的剂量似乎一致产生预定药动学靶向以下庆大霉素暴露，表明或需要增加推荐的庆大霉素初始剂量。

英文链接：http://journals.lww.com/drug-monitoring/Abstract/2016/12000/Gentamicin_Pharmacokinetics_and_Monitoring_in.7.aspx

（选题审校：应颖秋 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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