凡“药”三分毒。2017年10月，发表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf》的一项病例对照研究调查了选择性COX-2抑制剂或传统非甾体抗炎药（NSAIDs）单独使用或与质子泵抑制剂（PPIs）联用患者的胃肠道毒性。

目的：旨在评估与传统NSAIDs相比较，传统NASAID联合PPIs和选择性COX-2抑制剂联合或不联合PPIs使用相关的胃肠道穿孔、溃疡或出血（PUB）风险。

方法：1998~2012年，荷兰PHARMO记录联动系统中，在传统NSAIDs和/或选择性COX-2抑制剂的使用者中进行了一项病例对照研究。病例为首次因PUB而住院的≥18岁的患者。对于每个病例，在住院时（指数日期）都与4个对照根据年龄和性别进行配对。逻辑回归分析用于计算比值比（OR）。

结果：指数日期时，2634例病例和5047例对照为传统NSAIDs或选择性COX-2抑制剂的使用者。与传统NSAIDs相比，选择性COX-2抑制剂+PPI具有最低的PUB风险（调整OR，0.51；95% CI，0.35~0.73），其次是选择性COX-2抑制剂（0.66；0.48~0.89）和传统NSAIDs+PPIs（0.79；0.68~0.92）。与传统NSAIDs相比，服用传统NSAIDs+PPIs的≥75岁患者比年轻患者的PUB风险低（调整相互作用的OR，0.79；0.64~0.99）。然而，服用选择性COX-2抑制剂的≥75岁患者比年轻患者的PUB风险高（1.22；1.01~1.47）。

结论：与传统NSAIDs相比较，选择性COX-2抑制剂+PPIs、选择性COX-2抑制剂和传统NSAIDs+PPIs与较低的PUB风险相关。这些作用受到年龄的影响。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28370857

（选题审校：闫盈盈 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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