邻苯二甲酸盐是“无处不在的化学物质”，其暴露与多种疾病的发生有关。2022年2月，发表在《J Natl Cancer Inst》的一项研究结果表明，儿童期暴露于邻苯二甲酸酯与19岁之前骨肉瘤和淋巴瘤的发病率密切相关。

背景：人对邻苯二甲酸酯的接触广泛存在于各种消费品中。对含有邻苯二甲酸酯的药物，接触率尤其高。邻苯二甲酸酯扰乱正常的内分泌信号，并与生殖结局和某些癌症的发病率相关。研究者考察了妊娠期和儿童期药物相关邻苯二甲酸酯暴露与儿童癌症发病率之间的关系。

方法：研究者纳入了1997～2017年丹麦的所有活产婴儿，包括儿童及其母亲。使用与丹麦国家处方登记处的药物成分数据，通过孕妇在怀孕期间（妊娠期暴露）和儿童从出生到19岁（儿童期暴露）的处方测量邻苯二甲酸酯的暴露。从丹麦癌症登记处确定儿童癌症的发病率，并使用Cox回归模型估计相关性。

结果：在1278685例儿童中，儿童癌症确诊病例为2027例，随访时间超过1310万人-年。儿童期邻苯二甲酸酯暴露与骨肉瘤发病率密切相关（HR=2.78，95% CI：1.63～4.75）。研究者还观察到邻苯二甲酸酯暴露与淋巴瘤发病率呈正相关（HR=2.07，95% CI：1.36～3.14），主要与霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的发生相关，而与伯基特淋巴瘤的发生不相关。只有暴露于低分子邻苯二甲酸酯（据称具有更大的生物活性）的情况下，两者之间的关联才更显著。

结论：儿童期暴露于邻苯二甲酸酯与19岁之前骨肉瘤和淋巴瘤的发病率相关。尚未解决的问题包括，哪些特定的邻苯二甲酸酯与癌症发生有关，它们是通过什么样的机制发生的，以及通过减少或消除药物和其他消费品中的邻苯二甲酸酯含量可以在多大程度上避免儿童癌症的发生。

（选题审校：吴紫阳 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Natl Cancer Inst. 2022 Feb 18;djac045.
Medication-Associated Phthalate Exposure and Childhood Cancer Incidence
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35179607/