多系统炎症综合征儿童（MIS-C）的最佳药物仍然未知。2022年6月，发表在《JAMA Pediatr》的一项研究显示，从短期结局来看，糖皮质激素单药是MIS-C患者的合理选择，尤其是轻度疾病患者。

重要性：MIS-C的最佳药物和持续时间仍然未知。

目的：旨在比较糖皮质激素、静脉免疫球蛋白（IVIG）或二者联合初始治疗的短期结局如何。

设计、地点和参与者：该回顾性队列研究纳入了2020年3月~2021年2月符合疾控中心MIS-C定义的患者。这些患者来自于三级儿童医疗系统。

暴露：最初24小时（ICU中的患者）或48小时（非ICU患者）免疫调节治疗：仅糖皮质激素、仅IVIG、糖皮质激素+IVIG。

主要结局和测量指标：首要结局为初始治疗失败，定义为初始治疗后的24小时（ICU患者）或48小时（非ICU患者）后，临床医生评估的因发烧、加重或缺乏实验室、心脏或非心脏临床因素的改善而治疗升级。次要结局包括并发症的存在、心血管结局、发烧持续事件、住院日和ICU住院日、糖皮质激素使用持续时间、需要再次入院。

结果：符合条件的228名患者中，215人纳入到单变量分析中。患者中位年龄8岁，135人（62.8%）为男孩。糖皮质激素组69人，IVIG组31人，糖皮质激素+IVIG组115人。糖皮质激素组的患者在就诊时疾病较轻。倾向得分加权后，纳入了179名患者（糖皮质激素组68人，IVIG+糖皮质激素组111人），组间初始治疗失败率相似。根据医生的评估，初始治疗失败的患者中，IVIG+糖皮质激素组治疗失败更可能基于实验室参数确定（OR，1.96；95% CI，1.07~3.60），更少可能基于心血管标志物确定（0.39；0.2~0.76）。与糖皮质激素组相比，糖皮质激素+IVIG组患者中位住院日更长（6 vs 5天；P=0.001），糖皮质激素治疗中位持续时间更长（10 vs 5天；P=0.04）。49名患者（糖皮质激素组的69名患者中的71%）在接受糖皮质激素单一治疗10天或以下后康复。

结论和意义：糖皮质激素单药治疗是MIS-C患者的合理管理选择，尤其是轻度疾病患者。

（选题审校：何娜 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：国内是否有相关报告？）

参考资料：
JAMA Pediatr. 2022 Jun 1;176(6):576-584
Short-term Outcomes of Corticosteroid Monotherapy in Multisystem Inflammatory Syndrome in Children
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35344042/