炎症性肠病的治疗，主要依赖于生物制剂和免疫抑制剂。但是这些疗法或增加感染风险。2022年10月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究，调查了乌司奴单抗和托法替尼与肿瘤坏死因子α拮抗剂相比，对炎症性肠病患者感染风险的影响。

背景与目的：治疗的相对安全性对于告知治疗算法中的相对定位非常重要。肿瘤坏死因子α拮抗剂（抗TNF）与感染风险增加相关。乌司奴单抗（UST）或托法替尼是否有类似增加的情况，尚未确定。

方法：从美国国家商业健康保险计划中确定2008年至2019年的克罗恩病或溃疡性结肠炎患者。并确定了新启用抗TNF、UST或托法替尼治疗患者的感染结局。Cox比例风险模型适用于倾向评分加权队列，以比较使用UST或托法替尼和抗TNF治疗的患者的比例。

结果：本研究纳入19096例、2420例和305例分别启用抗TNF、UST和托法替尼治疗的炎症性肠病患者。在治疗的随访中，因感染住院和出现感染的患者分别占抗TNF使用者的7%和44%，在使用UST的患者中分别为4%和32%，在使用托法替尼的患者中分别为6%和41%。在加权Cox分析中，与抗TNF治疗相比，UST与感染风险更低显著相关（风险比[HR]，0.93；95%置信区间[CI]，0.86～0.99）。感染相关住院治疗有减少的趋势（HR，0.84；95%CI，0.66～1.03）。使用托法替尼和抗TNF患者的感染风险（HR 0.97；95%CI 0.75～1.24）或感染相关住院风险（HR 0.59；95%CI 0.27～1.05）相似。

结论：在炎症性肠病中，与抗TNF生物制剂相比，UST与感染风险降低有关，但没有观察到托法替尼与抗TNF治疗之间存在差异。

（选题审校：李欣亚 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Clin Gastroenterol Hepatol. 2022 Oct;20(10):2366-2372.e6
Risk of Infections With Ustekinumab and Tofacitinib Compared to Tumor Necrosis Factor α Antagonists in Inflammatory Bowel Diseases
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35066137/