肥胖是否会影响局部糖皮质激素（tCS）治疗结局仍然未知。203年8月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究结果显示，随着EoE患者BMI的增加，组织学、症状和内镜对tCS应答的几率降低，肥胖患者的应答几率降低约40%。

背景和目的：了解哪些嗜酸性食管炎（EoE）患者对局部tCS治疗有应答仍然具有挑战性，肥胖是否会影响治疗应答尚不清楚。本研究旨在确定EoE患者的tCS治疗结局是否因体重指数（BMI）而异。

方法：这项针对北卡罗来纳大学EoE临床病理数据库的回顾性队列研究评估了14岁或14岁以上新诊断为EoE的受试者。计算其BMI，并记录tCS治疗后的组织学、症状和内镜应答。使用双变量和多变量分析比较肥胖（BMI≥30 kg/m²）和非肥胖EoE状态的治疗应答。

结果：识别出296例接受tCS治疗的EoE患者。基线特征相似，尽管肥胖的EoE患者有更多的胃灼热和食管裂孔疝。与肥胖相比，非肥胖者的组织学应答更高，每高倍视野嗜酸性粒细胞少于15个（61% vs 47%；P=0.049）和少于6个（54% vs 38%；P=0.02）或更少。此外，非肥胖患者的内镜和症状应答明显更大。在多变量分析中，在考虑年龄、胃灼热、扩张和食管裂孔疝后，无论BMI是否被评估为一个连续变量（调整后的比值比[aOR]，0.93；95%CI，0.89～0.98），非肥胖与肥胖相比（aOR，0.38；95%CI，0.21～0.68），或分为4类（超重与正常[aOR，0.46；95% CI，0.26～0.84]或肥胖与正常相比时[aOR0.26；95% CI，0.13～0.51]），BMI的增加与组织学应答的降低独立相关。

结论：随着EoE患者BMI的增加，组织学、症状和内镜对tCS应答的几率降低，肥胖患者的应答几率降低约40%。

（选题审校：李欣亚 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Clin Gastroenterol Hepatol. 2023 Aug;21(9):2252-2259.e3.
Higher Body Mass Index Is Associated With Decreased Treatment Response to Topical Steroids in Eosinophilic Esophagitis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36410644/