在2014年10月的《Aliment Pharmacol Ther.》中，一篇文章对研究手术和药物结合治疗肛周瘘管克罗恩病的研究进行了系统评价，其结果为同仅手术或药物疗法相比，手术和药物（抗-TNF-α疗法±免疫调节剂）联合疗法对克罗恩病患者的肛周瘘管治愈具有额外的益处。还需要在多学科药物和手术环境中开展的设计较好的克罗恩氏肛周瘘管临床试验。

背景：肛周瘘管克罗恩病的管理是一个重大的挑战。在放射学指导下，药物和手术疗法联合往往是必需的。

目的：系统评价肛周瘘管克罗恩病（CD）中仅药物治疗（抗-TNF-α疗法±免疫调节剂）或手术治疗的瘘管治愈率同药物和手术治疗联合相比较的文献。

方法：采用系统评价和荟萃分析的优先报告条目（PRISMA）指南。两名研究员分别查找文献。

结果：24篇文章被纳入。总共1139名患者；460名（40％）接受单一的药物或手术疗法治疗，679名（60％）接受药物和手术联合疗法。8项研究比较了单一和联合疗法，共有797名患者（单一疗法 n＝448，联合疗法 n＝349）。在单一疗法组中，448名患者中191名达到完全缓解（43％），治愈率低于联合疗法组的52％（180/349）。单一疗法组中34％（153/448）对治疗无应答，相比较联合组中有23％（80/349）。

结论：同仅手术或药物疗法相比，手术和药物（抗-TNF-α疗法±免疫调节剂）联合疗法对克罗恩病患者的肛周瘘管治愈具有额外的益处。还需要具有清晰定义的临床（可能为患者报告的结局）和放射学治愈终点，在多学科药物和手术环境中开展的设计较好的克罗恩氏肛周瘘管临床试验。

（选题审校：XXX 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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