2014年10月，发表于《Clin Pharmacol Ther》的一篇文章研究了纵向钙调磷酸酶抑制剂（CNI）和麦考酚酸（MPA）的暴露对于肾移植患者免疫抑制作用的预测。结果显示，在预测肾移植患者免疫抑制作用上，麦考酚酸的暴露优于钙调神经磷酸酶抑制剂的暴露。

研究人员开发出一个时间事件模型，研究肾移植患者免疫抑制作用的预测因子，并考察纵向钙调磷酸酶抑制剂（CNI）和麦考酚酸（MPA）协同暴露以及作为潜在协变量的患者特征。功效终点包括急性排斥反应（AR）、移植物丢失和死亡。他们分析了222例患者的数据：在移植后的最初2年，使用环孢素的126例患者中出现23个事件，相比，96例使用他克莫司的患者中出现15个事件（P＝0.61）。与时间曲线相比，血清浓度下MPA面积每增加1-mg•h/l与一种事件的风险下降4％相关（危害比（HR）= 0.96；95％置信区间（CI）0.93～0.99）。巨细胞病毒感染/疾病的发病显著增加了这一风险（HR＝10.9；95％ CI 6.5～21.7）。在观察范围中，CNI暴露与功效不显著相关（即，AR、移植物丢失、死亡）。本研究提倡避免不必要的高剂量CNI，并为MPA浓度监测提出新的论据。

（选题审校：周俊文 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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