简单皮肤脓肿常见，但最佳的管理模式仍不清楚。2017年6月，发表在《N Engl J Med》的一项研究显示，同单纯切开引流相比，克林霉素或TMP-SMX联合切开引流能改善简单脓肿的短期结局。

背景：简单皮肤脓肿常见，但在社区相关耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）时代中适合这种疾病的管理仍不清楚。

方法：研究者在门诊成年和儿童患者中开展了一项多中心、前瞻性、双盲试验。根据需要手术治疗的脓肿、脓肿大小、皮肤感染部位的个数和非化脓性蜂窝织炎对患者进行分层。纳入皮肤脓肿直径为5 cm或以下的受试者。脓肿切开并引流后，受试者被随机分配至接受克林霉素、甲氧苄啶磺胺甲恶唑（TMP-SMX）或安慰剂，共10日。主要结局是治疗后7～10日的临床治愈。

结果：研究者共纳入786名受试者：505名（64.2%）是成年人，281名（35.8%）是儿童。448名（57.0%）是男性。527名受试者（67.0%）金黄色葡萄球菌感染阳性，388名受试者（49.4%）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌阳性。意向治疗人群治疗10日后，克林霉素组受试者的治愈率与TMP-SMX组相似（266名受试者中有221名[83.1%]和263名受试者中215名[81.7%]；P=0.73），每个活性治疗组的治愈率均高于安慰剂组（257名受试者中177名[68.9%]，P＜0.001）。可评估患者人群的结果相似。益处仅限于金黄色葡萄球菌感染的受试者。在最初治愈的受试者中，随访1个月时克林霉素组的新感染病例（221名中15名，6.8%）少于TMP-SMX组（215名29名[13.5%]，P=0.03）或安慰剂组（177名中22名[12.4%]，P=0.06）。克林霉素组的不良事件（265名中58名[21.9%]）比TMP-SMX组（261名中29名[11.1%]）或安慰剂（255名中32名[12.5%]）更为常见；不良事件没有后遗症。1名接受TMP-SMX的受试者出现超敏反应。

结论：同单纯切开引流相比，克林霉素或TMP-SMX联合切开引流能改善简单脓肿的短期结局。这些益处必须权衡这些抗菌素已知的不良反应。（由国家健康研究院支助；ClinicalTrials.gov注册号，NCT00730028）

（选题审校：应颖秋 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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原文链接：N Engl J Med. 2017 Jun 29;376(26):2545-2555.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28657870

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